利宁凝胶在纤维支气管镜检查中的应用

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    更新时间:2017-07-22 11:05:58

张清华

 

 


  纤维支气管镜(简称纤支镜)是诊断气管、肺部疾病及明 确病理类型最为有效的手段[1]。常需使用麻醉剂 ,但传统的 麻醉剂如利多卡因并不能达到满意的效果。我科自 2003年 以来将利宁凝胶应用在纤支镜检查中取得了明显的效果。现汇报如下。

 

 

10~15 min。对照组以利多卡因 2 ml追加麻醉 ,观察组则在 纤支镜检查时将利宁凝胶挤于双侧鼻腔及纤支镜表面 ,用手 轻捏患者鼻腔 ,使凝胶完全湿润鼻腔 ,比较后选择鼻腔较大者 进纤支镜。术后体息 30 min观察患者呼吸、咳嗽和吞咽变 化 ,嘱患者术后 3 h后才能进食。

 

三、观察指标 显效:无反应或只是轻度不适 ,无明显呛咳 ,无紫绀 ,插管

 

顺利 ,术后鼻腔无疼痛、黏膜出血;有效:患者出现轻度疼痛、 呛咳、紫绀 ,经调整插管成功 ,术后鼻腔疼痛轻、黏膜出血少; 无效:患者疼痛、呛咳、紫绀 ,经多次调整可插管 ,术后鼻腔疼 痛、黏膜出血;失败:出现疼痛 ,呛咳 ,紫绀严重 ,精神紧张 ,经 调整仍不能插入。

 

 

结  果

 

 

观察组显效 60例 ,有效 17例 ,无效 1例 ,失败 2例 ,总有 效率 9613%;对照组显效 57例 ,有效 7例 ,无效 14例 ,失败 2 例 ,总有效率 8010%。两组总有效率比较有显著性差异(P < 0105)。

 

 

讨  论

 

 

纤支镜诊疗中因为患者的咽喉部以及气管、支气管受到

 

作者单位:363000 福建省漳州市解放军第 175医院厦门大学医学院

 

附属东南医院肺科

 

 

物理刺激而极易产生咳嗽 ,气急、胸闷等不适 ,严重者可因迷 走神经的高度兴奋而诱发心律失常甚至呼吸循环衰竭等严重 并发症[2],为了尽可能避免这些并发症 ,内镜室医护人员采 用了多种方法。虽然诊疗前实施雾化吸入麻醉 ,肌肉注射阿 托品等方法的使用 ,让众多患者人人减轻了痛苦 ,但仍然有部 分病人因恐俱、紧张等原因而难以接受这种诊疗措施。近来用利宁凝胶在各种腔道检查中应用很广[3,4],已有人用于气 管导管的表面麻醉[5]。因此 ,我们尝试利用利宁凝胶行气管 表面粘膜麻醉进行纤支镜的检查 ,两组实验结果表明利宁凝 胶疗效显著。两组患者的显效率差别并没有统计学意义 ,而 总有效率差别有统计学意义。这可能是利宁凝胶作为水溶性局部润滑止痛药 ,必须要和气管黏膜接触才起作用 ,故在插管 即时是没有作用的 ,要在操作前将凝胶挤于双侧鼻腔才能达 到止痛效果 ,因此患者在插管时出现轻度疼痛、呛咳、紫绀 ,稍 做调整后插管成功率较对照组高。利宁凝胶在局部镇痛作用的同时 ,还具有具有收缩血管顺应性和纠正血管舒缩功能 ,起

 

到止血的作用 ,比较适宜作为表面麻醉和腔镜检查。另外利 宁凝胶只对接触的气管黏膜产生表面麻醉作用 ,对咳嗽反射 与吞咽反射无影响 ,因而不会影响术后排痰 ,或吞咽受抑制问 题[6]。利宁凝胶麻醉效果确切、迅速 ,使用安全 ,无毒副作用 等优点 ,值得广泛应用。

 

 

参考文献

 

 

1 辛本强,高晓旭,谷兰海,等.纤支镜检查术临床应用体会.山东医 药 ,2005,45(6):74.

 

2 秦军,高媛.对纤支镜检查中并发气道痉挛的探讨.临床肺科杂 志 ,2006,11(4):513.

 

3 朴贞华,利宁凝胶应用于 50例吸宫术的临床观察.中华临床医药 杂志 ,2002,(3):21.

 

4 焦伊胜,王永来,陈桂兰.利宁凝胶在计划生育手术及宫腔镜检查 中应用的临床观察.辽宁药物与临床,2002,(5):12.

 

5 杨静,代光莉,罗方武,等.利宁凝胶气管导管表面涂布行表面麻 醉的随机对照研究.华西医学 ,2005,20(1):139 - 140.

 

6 Larejiani GE, GypelD, Gratz I, et al. The efficacy and safetyof EMLA

 

cream for awake fiberoptic endotracheal intubation. Anesth. Analg,